Dietas para hernia de hiato
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El hiato es una abertura en el diafragma, la pared muscular que separa la cavidad torácica del abdomen. Normalmente, el esófago (conducto de la comida) pasa por el hiato y se une al estómago. En una hernia de hiato (también llamada hernia de hiato) el estómago sobresale hacia el pecho a través de esa abertura.

Hay dos tipos principales de hernias de hiato: deslizantes y paraesofágicas (junto al esófago). En una hernia de hiato deslizante, el estómago y la sección del esófago que se une al estómago se deslizan hacia el pecho a través del hiato. Este es el tipo más común de hernia.

La hernia paraesofágica es menos frecuente, pero es más preocupante. El esófago y el estómago permanecen en sus ubicaciones normales, pero parte del estómago se cuela a través del hiato, cayendo junto al esófago. Aunque se puede tener este tipo de hernia sin ningún síntoma, el peligro es que el estómago puede quedar «estrangulado», o que se le corte el suministro de sangre.

Muchas personas con hernia de hiato no presentan síntomas, pero otras pueden tener ardor de estómago relacionado con la enfermedad por reflujo gastroesofágico, o ERGE. Aunque parece haber una relación, una condición no parece causar la otra, porque muchas personas tienen una hernia de hiato sin tener ERGE, y otras tienen ERGE sin tener una hernia de hiato.

Se puede comer ensalada con una hernia de hiato

El procedimiento de endoscopia consiste en introducir un tubo fino y flexible llamado endoscopio por la garganta hasta el esófago. Una diminuta cámara en el extremo del endoscopio permite al médico examinar el esófago, el estómago y el principio del intestino delgado, también llamado duodeno.

TratamientoLa mayoría de las personas con una hernia de hiato no experimentan ningún signo o síntoma y no necesitan tratamiento. Si experimenta signos y síntomas, como acidez estomacal recurrente y reflujo ácido, puede necesitar medicación o cirugía.

CirugíaA veces una hernia de hiato requiere cirugía. La cirugía suele utilizarse en personas a las que no les ayudan los medicamentos para aliviar el ardor de estómago y el reflujo ácido, o que tienen complicaciones como una inflamación grave o un estrechamiento del esófago.

La cirugía para reparar una hernia de hiato puede consistir en bajar el estómago hacia el abdomen y reducir la abertura del diafragma o reconstruir un esfínter esofágico. En algunos casos, la cirugía de hernia de hiato se combina con la cirugía de pérdida de peso, como la gastrectomía en manga.

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Robert Burakoff, MD, MPH, está certificado en gastroentrología. Es vicepresidente de servicios ambulatorios del departamento de medicina del Weill Cornell Medical College de Nueva York, donde también es profesor. Fue el editor fundador y coeditor jefe de Inflammatory Bowel Diseases.

Los síntomas de una hernia de hiato suelen ser el reflujo ácido, una afección en la que los jugos gástricos suben hacia el esófago.  Esto puede dar lugar a una afección denominada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

El objetivo general de la dieta para la hernia de hiato es disminuir el reflujo ácido reduciendo o eliminando los alimentos que aumentan el ácido del estómago.  Además, se cree que otros cambios en el estilo de vida pueden mejorar los síntomas de la hernia de hiato.

Dietas para hernia de hiato
2021

Esforzarse con las heces a lo largo del tiempo puede forzar parte del estómago hacia el pecho, contribuyendo a la enfermedad de reflujo ácido GERD. Esto puede explicar por qué la hernia de hiato es extremadamente rara entre las poblaciones que comen dietas altas en fibra.

En cuanto a la prevención de la acidez por reflujo ácido, he hablado de cómo las comidas con alto contenido en grasas provocan una exposición dramáticamente mayor al ácido en el esófago en las horas posteriores a la comida, pero ¿por qué el consumo elevado de fibra disminuye el riesgo? Normalmente se piensa que la fibra ayuda en la parte inferior del tracto digestivo.

Una revisión sistemática y un meta-análisis encontraron una asociación protectora altamente significativa entre el adenocarcinoma de esófago y la ingesta de fibra dietética, sugiriendo que los individuos con la mayor ingesta de fibra tienen un riesgo de cáncer aproximadamente un 30% menor.

Esto podría deberse a que los fitatos de los alimentos ricos en fibra frenan el crecimiento del cáncer, o a los efectos antiinflamatorios, o a que la fibra podría eliminar carcinógenos. Pero todos esos son efectos genéricos anticancerígenos de los alimentos vegetales enteros. Específicamente para este tipo de cáncer de esófago inducido por la irritación ácida, la fibra puede disminuir el riesgo de reflujo en primer lugar. ¿Pero cómo?